Logo CESFAM Logo CESFAM

CESFAM ANGACHILLA

Centro de Salud Familiar

Valdivia

Menú

Solicitud de Antecedentes Clínicos

Solicita tu historial clínico resguardado en nuestro establecimiento

Solicitud de Antecedentes Clínicos - CESFAM Angachilla

Tipo de Solicitante

Según lo estipula la Ley N°20.584 de Deberes y Derechos del Paciente, la información contenida en la ficha clínica solo puede entregarse a:

  • Titular de la Ficha Clínica, adjuntando cédula de identidad por ambos lados.
  • Los padres en el caso de menores de edad. Adjuntando certificado de nacimiento del menor y cédula de identidad de uno de los padres por ambos lados.
  • En caso de fallecimiento del titular, los herederos. Adjuntar certificado de defunción y certificado parentesco.

Datos Personales del Solicitante

Datos del Usuario (Titular de los Antecedentes)

Tipo de Documento

Datos de la Solicitud

Documentos Adjuntos Requeridos

Documentos requeridos según la Ley N°20.584:

Confirmación y Envío

* Este campo es obligatorio para enviar el formulario

Ícono Telesalud